Cứu sống 2 bệnh nhân vỡ túi phình động mạch chủ bụng nguy kịch

Phong Phạm  - Thứ năm, 10/10/2019, 15:41 PM
Ngày 10/10, Bệnh viện ĐKTƯ Cần Thơ cho biết, các bác sĩ vừa cứu sống hai bệnh nhân bị vỡ túi phình động mach chủ bụng kích thước to với nguy cơ tử vong cao.

Trước đó, ngày 7/10, bệnh nhân Lê Văn Vinh (49 tuổi, ngụ Hậu Giang), nhập viện do đau bụng dữ dội quanh rốn, huyết áp thấp.

Bệnh nhân phát hiện khối u quanh rốn đập theo nhịp tim cách đây nhiều năm nhưng không khám, không điều trị với lý do không đau và không ảnh hưởng gì sinh hoạt.

766be1ae50eeb9b0e0ff

Sau phẫu thuật, bệnh nhân Vinh đã tỉnh, sinh tồn ổn định.

Qua thăm khám, các bác sĩ xác định đây là tình trạng cấp cứu về ngoại khoa nên tiến hành thực hiện khẩn siêu âm tổng quát, chụp cắt lớp vi tính mạch máu có cản quang. Kết quả CT-Scan, bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ bụng đoạn sau chỗ chia động mạch thận đến chỗ chia động mạch chậu, đường kính 8.3cm, 1 đoạn 10cm, tụ máu sau phúc mạc.

Khi bệnh nhân lên phòng mổ chuẩn bị gây mê thì huyết áp không đo được, mạch 150-160 lần/phút. Mở bụng đường giữa trên và dưới rốn vào ổ bụng có khoảng 500ml máu loãng và khoang sau phúc mạc có khoảng 1.500 gam máu cục, phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận vỡ, tiến hành kẹp động mạch chủ bụng dưới động mạch thận, kẹp động mạch chậu chung 2 bên.

Sau đó, ê kíp phẫu thuật cắt túi phình vỡ, dùng ống mạch máu nhân tạo thay ghép vào đoạn động mạch chủ bị vỡ. Sau 4 giờ phẫu thuật và truyền tổng cộng 4 đơn vị hồng cầu lắng, 3 đơn vị huyết để bồi hoàn lượng máu mất và điều chỉnh tình trạng rối loạn đông máu bệnh nhân ổn định về huyết động.

fd5f669ad7da3e8467cb

Hình ảnh túi phình động mạch bụng của bệnh nhân bị vỡ.

Trường hợp thứ hai là bệnh nhân Đặng Hồng Của (69 tuổi, ngụ Cần Thơ) nhập viện do đột ngột đau bụng dữ dội quanh rốn kèm khối u lớn quanh rốn đập.

Kết quả siêu âm, chụp cắt lớp vi tính mạch máu có cản quang xác định phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận sát động mạch thận, kích thước 7x7cm huyết khối bám thành, có hiện tượng thâm nhiễm tụ dịch bao quanh khối phình.

Bệnh nhân được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng sát động mạch thận dọa vỡ, tiến hành hội chẩn khẩn chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Các bác sĩ dùng ống mạch máu nhân tạo thay ghép vào đoạn động mạch chủ bị vỡ.

Sáng ngày 10/10, cả hai bệnh nhân đều đã tỉnh, tiếp xúc tốt, hết đau bụng, sinh tồn ổn định.

Theo y văn, phình động mạch chủ bụng là tình trạng động mạch bị giãn lớn hơn 1,5 lần đường kính động mạch bình thường và lớn dần kích thước theo thời gian. Nguy cơ vỡ gia tăng theo kích thước túi phình, khi túi phình vỡ làm người bệnh tử vong nhanh chóng, cho dù được phẫu thuật kịp thời tỉ lệ tử vong cũng lên đến 70%.

Bình luận